Квадривиумы и пандемия: мировой кризис COVID-19 сквозь интегральную призму

Обновлено: 9 апр. 2020 г.



Интегральная перспектива на коронавирусную пандемию


III. Квадривиумы и пандемия: мировой кризис COVID-19 сквозь интегральную призму


В предыдущей части я размышлял над феноменом коронавируса SARS-CoV-2 как протосознающего, (прото)живого холона с четырьмя квадрантами. Теперь же я собираюсь применить квадривиумы (перспективы подходов определённых квадрантов применительно к феноменам, которые нельзя назвать сознающими холонами) к мегасобытию, которое сегодня разворачивается под условным названием «пандемия коронавирусного инфекционного заболевания COVID-19». 


Напоминаю, что это размышления неспециалиста, написанные в качестве творческого отклика на стремление к большей мировоззренческой цельности в отношении событий, участниками которых все мы с вами сегодня так или иначе являемся. В каких-то моментах я вполне могу ошибаться или не вполне точно понимать обстоятельства.

Мегасобытие в системах взаимозависимого совозникновения


Разумеется, пандемия — это мегасобытие, которое находится в системах взаимозависимого совозникновения со множеством других событий и процессов (экономический кризис, экологический кризис, политические и административные процессы и т. д.), поэтому нельзя сказать, что суммировать всю эту совокупность под одним зонтичным термином «пандемия» является идеальным и точным шагом. Однако нельзя отрицать и того, что, по крайней мере на самом очевидном и поверхностном уровне, ярлык «коронавирусная пандемия» для большинства людей является наиболее универсальным означающим.

Целостный квадривиумный анализ мегасобытия «пандемии» подразумевает обращение к перспективам-методологиям 1-го, 2-го и 3-го лица. 3-е лицо раскладывается на анализ единичных объектов как таковых (в грамматике этому соответствует 3-е лицо ед. ч.) и на анализ систем интеракций множества объектов (3-е лицо мн. ч.).


Квадранты интегральной AQAL-модели Кена Уилбера. Автор: Кори ДеВос (Corey DeVos)
Квадранты интегральной AQAL-модели Кена Уилбера. (© Corey DeVos)

Представим себе, что пандемия — это некое произведение искусства или театральная постановка. К этому произведению можно подходить объективно, рассматривать материал, из которого сделаны краски и холст, размеры фигурок на картине. В случае с театральном постановкой — то, как объективно выглядят декорации, их размер, в общем всё, что можно увидеть, а ещё лучше — количественно измерить во внешнем облике и поведенческих процессах (как поворачиваются актёры к зрителям, какие у них объективно-поведенческие приёмы и т. д.). На это произведение можно реагировать субъективно, откликаться эмоциями, чувствами, размышлениями, рефлексией. В общем, я могу психоэмоционально откликаться на восприятие произведения, когда оно воздействует на меня как на индивидуальный холон. Но также можно рассматривать и тот социокультурный контекст, в котором возникло и воспроизводится сейчас произведение: например, как произведение трогает (цепляет или оставляет равнодушными) представителей различных межсубъективных сообществ (их коллективные чувства — одобрение/любовь, равнодушие/игнорирование, неодобрение/рессентимент) и мировоззрений; какие экономические, системные проблемы межобъективного общественного устройства оно высвечивает. 


Здесь субъективное восприятие произведения — общая перспектива «моего 1-го лица», моего сознания, или «я»-пространство. Межсубъективные реакции и контексты — общая перспектива сообществ сознаний, находящихся в общении друг с другом, исследуемых перспективой «2-го лица» (также эта методологии, обозначаемые как методологии 2-го лица, высвечивают феномен когеренции между субъективными сознаниями, когда «я + вы = мы», то есть образование «мы»-пространства, и такими «мы»-пространствами могут быть объединения людей, которые извне выглядят и структурированы как племя, команда, сообщество, целое этническое общество, национальное или многонациональное общество). Объективные процессы внутри отдельного объекта-холона, рассматриваемого из внешней точки зрения, — общая перспектива «3-го лица», или «оно»-пространство. Межобъективные процессы коммуникации и взаимообменов между системами интеракций отдельных объектов-холонов друг с другом — общая перспектива «3-го лица множественного числа», или «они»-пространство. Итого имеем четыре фундаментальных перспективы — «я», «мы», «оно», «они».



Применительно к сознающему холону, такому как человек (как индивидуум и как вид разумных существ), эти перспективы называются квадрантами и являются разными точками зрения на одно и то же (многогранное) явление-событие. Применительно к феноменам, не являющимся сознающими холонами, таким как «произведение искусства» или «табуретка», термин «квадранты», строго говоря, не применим. Применяется термин «квадривиумы».


На «табуретку» можно посмотреть сквозь призму квадривиумов (или перспектив 1-го, 2-го и 3-го лица):


  • как табуретка отражается в моём субъективном психоэмоциональном сознании;

  • какова её объективная, химико-молекулярная структура и каковые её объективные размеры по метрической системе (размеры в трёх измерениях, а также масса);

  • артефактом-произведением какого технико-экономического способа производства является эта табуретка, а также её функциональная роль в обществе организмов (важный предмет для поддержания опорно-двигательного аппарата трудоспособного и нетрудоспособного населения);

  • культурные смыслы вокруг табуретки, история её роли в культуре (в некоторых странах не принято сидеть на табуретках, сидят на полу).


Квадривиумы интегрального AQAL-подхода

Чем же является «коронавирусная пандемия» при самом общем рассмотрении? Этот термин есть означающее, которое первично использовалось для обозначения выхода эпидемии коронавируса за пределы отдельно взятой страны или региона. По определению ВОЗ, пандемия — это распространение заболевания в мировых масштабах. То есть буквально случаи заболевания зарегистрированы во множестве стран мира на планете Земля. Однако как глобальное мегасобытие «коронавирусная пандемия» затрагивает не только медицинские соображения и факты, а является гиперобъектом, повлекшим за собой многоярусные системные дезрупции, затронувшие уже практически все сферы общественной жизни человечества практически во всех странах мира (Запада, Европы и Евразии точно). 


Однако это мегасобытие как гиперобъект воздействует не просто на объективные процессы, оно оказывает сильнейшее дезруптивное влияние на субъективные (индивидуально психические) и межсубъективные (коллективно психические, культурные) переживания. Субъективные и межсубъективные переживания воздействуют, в свою очередь, на объективное здоровье (например, воздействие самовнушения или коллективного гипнотизирования друг друга на иммунную систему; фактор ятрогении и др.) и на межобъективные системы (например, субъективная паника отдельных сознаний сорезонирует и реверберирует друг с другом, что создаёт ажиотаж на рынке продуктов, равно как и на рынке ценных бумаг).


Попробуем рассмотреть мегасобытие по порядку, используя перспективы каждого из квадривиумов (объективного, или верхне-правого, «оно»; межобъективного, или нижне-правого, «они»; субъективного, или верхне-левого, «я»; межсубъективного, или нижне-левого, «я + ты = мы»).


Интегральная медицина и квадранты
Интегральная медицина и квадранты

Верхне-правый квадривиум (индивидуальные объекты, конкретное поведение, биология, «оно»-перспектива)


Самой бросающейся в глаза особенностью пандемии является аспект эпидемии, при которой быстро инфицируются массы отдельных индивидуумов, причём у некоторого значимого процента этих индивидуумов процесс болезни COVID-19 происходит тяжёлым образом, с определённой повышенной вероятностью летального исхода (с наибольшей вероятностью это затрагивает лиц старше 65 лет, а также лиц, имеющих некоторые серьёзные заболевания). 

Как нам известно, здесь активны несколько аспектов: во-первых, высокая вирулентность вируса приводит к предполагаемой «экспоненте» роста заболеваемости (этого компонента мы коснёмся при рассмотрении эпидемиологии в экосистемном нижне-правом квадривиуме, здесь же мы можем говорить о «поведении» коронавируса как эпидемической «сущности»; слово «поведение» в кавычках, потому что речь о более абстрактных свойствах, чем тот макромолекулярный и клеточный уровень, на котором сам коронавирус проявляет некую протоинтенциональную активность). В этом смысле можно образно сказать, что вирус очень шустро распространяет свои вирионы (если человек-носитель чихает, то он высвобождает в среду миллионы частиц вируса, как и в случае со всеми вирусами, но здесь фактором является то, что другому человеку очень легко подцепить эту инфекцию, иммунная система её поначалу не замечает). 


Во-вторых, аспект детекции коронавируса (конкретное проведение тестирования, которое позволяет выявить и диагностировать инфекцию); если нет детекции в репрезентативных выборках популяции, то нет и объективных количественных данных; наша статистика нерепрезентативна. Аспект детекции сам по себе интересный момент, потому что одно и то же заболевание может по-разному протекать в зависимости от того, например, испуган человек фактом постановки диагноза или же находится в неведении (это может быть воздействием как в лучшую, так и в худшую сторону). 


В-третьих, отдельно можно рассмотреть, какие системы организма человека особенно поражаются вирусом и теми патологическими процессами, которые он активирует в холобионте. Есть и другие аспекты (например, паттерны-привычки поведения, которые необходимо самому человеку инсталлировать в себя на время эпидемии).


Человеческий холобионт. Источник: Salvucci E. Microbiome, holobiont and the net of life // Critical Reviews in Microbiology. — 2016. 42(3): 485–494.
Человеческий холобионт. (Источник: Salvucci E. Microbiome, holobiont and the net of life // Critical Reviews in Microbiology. — 2016. 42(3): 485–494.)

Уровни сложности организации материи


Каким образом можно структурировать рассмотрение феномена пандемии коронавируса сквозь призму верхне-правого объективного квадривиума, не усложняя при этом до бесконечности само изложение? Вероятно, для синтетического цельного охвата имеет смысл вначале обратиться к шкале уровней сложности организации материи.


Классическая холархия развёртывания сложности верхне-правого квадранта — это эволюционная цепочка от кварков, субатомных частиц и атомов к молекулам, прокариотические клетки, эукариотические клетки, нейрональные организмы, организмы с нервной трубкой, организмы с рептильным стволом мозга, организмы с лимбической системой млекопитающих, организмы с новой корой (неокортексом) высших млекопитающих, имеющих наиболее сложное строение мозга (обозначаемое часто как «триединый мозг», потому что в него включены «рептильный» уровень мозговых структур, уровень мозговых структур «млекопитающих» и уровень мозговых структур высших млекопитающих и человека с его развитым сложным неокортексом).

Некоторые подробности квадрантов. Источник: Уилбер К. Краткая история всего. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2019. С. 118.
Некоторые подробности квадрантов. (Источник: Уилбер К. Краткая история всего. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2019. С. 118.)

Какие из этих уровней сложности организации материи явно участвуют в мегасобытии под названием пандемия? В предыдущей части мы уже рассмотрели собственно макромолекулярно-клеточный уровень оперирования коронавируса как имеющего четыре квадранта холона. Вирусы как форма (прото)жизни существуют где-то на макромолекулярном допрокариотическом уровне. Прокариоты (например, бактерии) находятся на следующем уровне организации, уже общепризнанно «живом». Нам известно, что в холобионте человека и коронавируса при неудачном течении процесса пневмонии активизируется бактериальная инфекция, а также инфекция грибами (эукариотической формой жизни; другие эукариотические формы жизни — растения и животные, включая людей). Из имеющихся сведений известно, что нулевым пациентом, вероятно, был человек в Китае, который, по-видимому, каким-то образом проконтактировал с мутировавшим коронавирусом SARS-CoV-2, распространявшимся животным-носителем¹ (первоначально вирус циркулировал среди летучих мышей, которые, как оказывается, являются очень распространённым видом животных с определённой особенностью функционирования иммунной системы, делающей их подходящим инкубатором для вирусов, — но контакт человека с вирусом произошёл опосредованно через какое-то промежуточное животное). Таким образом, поднимаемся дальше по лестнице материальной организации и включаем в рассмотрение уровень млекопитающих с довольно развитой нервной системой. И, разумеется, «венец всего» в этой панораме так или иначе участвующих уровней — человек разумный с его триединым мозгом и комплексной новой корой. 


[¹ Некоторые учёные выдвигают гипотезу, что SARS-CoV-2 уже длительное время циркулировал среди людей, прежде чем был замечен медиками. То есть его эффективная способность связываться с клетками человека может определяться лишь длительной эволюцией вируса внутри человеческого организма. (См. Andersen K.G., Rambaut A., Lipkin W.I. et al. The proximal origin of SARS-CoV-2 // Nature Medicine. 17 March 2020.) Другие исследователи не исключают искусственного происхождения вируса. (См. интервью с чешским молекулярным генетиком и вирусологом Соней Пековой.)]


В итоге мы можем сделать вывод, что основные узловые точки рассмотрения процессов, связанных с пандемией, в объективном верхне-правом «оно»-квадривиуме соответствуют следующим диапазонам спектра эволюционной комплексности:


  • макромолекулярно-вирусный и клеточный уровни (уровень вируса-как-холона);

  • уровень млекопитающих и их физиологии (уровень источника мутировавшего вируса, откуда он передался человеку);

  • уровень человека и его физиологии (уровень человека-как-холона с его четырьмя квадрантами и сложными квадривиумными перспективами; наш с вами уровень, если вы читаете сейчас эти строки).


Речь не о том, что, скажем, атомный уровень не участвует в процессе (вероятно, если и участвует, то не в качестве очага активности; а вот если бы речь шла о катастрофе на атомной электростанции с радиоактивным заражением, нам бы пришлось в большей мере фокусироваться на этом уровне), равно как не о том, что в процессе не участвуют промежуточные уровни организации материи. Я здесь говорю лишь о триангуляции наиболее прагматически важных для нас как людей струн этих эволюционных нот. 


SARS-CoV-2, как РНК-содержащий вирус, взаимодействует с мРНК клетки-носителя внутри инфицированного человека; таких заражённых клеток-носителей внутри человека становится множество. В ходе течения заболевания могут происходить патологические процессы на уровне физиологической респираторной системы (системы лёгких), приводящие к необходимости использования искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и активизации патологического бактериально-грибкового воздействия на систему лёгких. Почему инфекционное заболевание COVID-19 так сильно задевает лёгкие? Это связано с его нацеленностью на ACE2-рецепторы, которых очень много в лёгочных альвеолах; также этих рецепторов много в некоторых других органах, которые также затрагиваются коронавирусом. В целом, почти все тяжёлые последствия COVID-19 связаны с пневмонией. Тяжёлые случаи COVID-19 связаны с гиперреакцией иммунной системы, вызывающей излишнее для организма воспаление.

Поведенческие предписания


Другой момент, который можно рассмотреть сквозь призму верхне-правого (индивидуально-объективного) квадривиума, — это предписания о поведении, которые рекомендуются врачами и различными другими авторитетными источниками. То есть конкретные поведенческие шаги или привычки, которые необходимо внедрить на время периода, де-факто или де-юре считающегося карантинным.


Пример рекомендаций ВОЗ населению планеты в связи с коронавирусом
Пример рекомендаций ВОЗ населению планеты в связи с коронавирусом

Каждому человеку рекомендуется «социальное дистанцирование» (в данном случае имеется в виду не прекращение коммуникаций и контактов с другими людьми в нижне-левом «мы»-квадранте, а прекращение физического сближения в плане расстояния между индивидуальными организмами, дабы снизить риск заражения) и уединение в квартире; чихать и кашлять в локоть или салфетку (а не ладонь), чтобы не прикасаться потом рукой к разным поверхностям и не оставлять на ней вирионы; перестать трогать лицо или радикально сократить случаи таких прикосновений, особенно до того, как вы тщательно помыли руки; тщательно мыть руки после контакта со всем, что вне квартиры; переход на удалённую работу с использованием интернета и т. д. Все, наверное, уже видели видеоролики с соответствующими рекомендациям (в том числе публикуемые и медийными людьми, кинозвёздами и т. д.).

Сами по себе эти рекомендации являются интересным феноменом, потому что их основания, главным образом, связаны не только и не столько с сохранением индивидуального здоровья конкретного лица (хотя особенно в случае с лицами, попадающими в зону риска, это тоже важный момент), сколько с эпидемиологическими соображениями, идущими из другого квадривиума/квадранта — нижне-правого, связанного с социальными системами.


Имеются сведения, что для того чтобы выработался коллективный иммунитет, так или иначе всё равно большей части населения предстоит переболеть коронавирусной инфекцией. Однако высокая вирулентность вируса, то, насколько легко он передаётся в популяции, приводит к ситуации, когда слишком большое количество людей начинает заболевать одновременно. Соответственно, количество тех, у кого болезнь протекает тяжело (из всех инфицированных), резко, как иногда говорят «по экспоненте», возрастает. Из-за этого больничные отделения переполняется (система как бы «зависает»). В случае очень тяжёлого течения заболевания с развитием серьёзной пневмонии может быть необходимо подключение человека к машине искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Количество таких аппаратов ограничено. Равно как ограничены и силы врачей и медперсонала.


Внедрение и нормализация поведенческих привычек на время вспышки эпидемии позволяет распределить случаи заболеваемости по линии времени. В таком случае системная нагрузка на медицинские учреждения и медработников может быть (по крайней мере, с этой точки зрения) снижена: даже молодые и здоровые лица без коморбидностей, если они будут инфицированы, но их болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой степени, служат агентами-переносчиками. В общем говоря, здесь работает вероятностная логика, статистические соображения и сложная динамика социальных систем.


Одна из ранних версий аппарата искусственной вентиляции лёгких. Иллюстрация из «Большой советской энциклопедии».
Одна из ранних версий аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ РО-5). Иллюстрация из «Большой советской энциклопедии».

Гиподинамия в условиях изоляции


Есть ещё один важный момент ситуации состоит в том, что хотя эти поведенческие предписания во многом (пусть и не во всём) связаны со снижением нагрузки на систему, они в действительности могут в некоторых случаях даже наносить урон здоровью индивидуума. Если в США многие люди живут в коттеджах и домах, то в России большинство семей ютятся в маленьких квартирах в очень стеснённых обстоятельствах.


При режиме самоизоляции очень легко перейти к неоптимальным жизненным привычкам, особенно в условиях сильного ограничения на свободу перемещения. Резко усиливается гиподинамия, особенно у людей, которым по какой-то причине сложно выполнять упражнения в замкнутом пространстве (не для всех, разумеется, так, но многие люди предпочитают ходьбу или пробежки в парках). Крайне странно, что лица старше 60 лет, по сути, вынуждены вести ещё более оседлый образ жизни и лишены теперь и невиртуальных социальных контактов (впрочем, большинство пенсионеров попросту не имеют компьютеров и телефонов для виртуальных контактов), и физической подвижности.


Гиподинамия, пребывание в замкнутых пространствах в условиях, когда нельзя свободно выходить на улицу, может оказывать деструктивное влияние на иммунную систему человека в любом возрасте, особенно лиц из группы риска, а также негативно сказываться на физическом развитии детей. Важно сознательно предпринимать шаги по компенсации этого момента (например, помимо выполнения физических упражнений на дому можно использовать, к примеру, лестницу в подъезде — спускаться и подниматься по ней — для обеспечения аэробной нагрузки).


Квадривиумы AQAL-модели. (Иллюстрация © IntegralMENTORS. Пер. с англ. Е. Пустошкин.)
Квадривиумы AQAL-модели. (Иллюстрация © IntegralMENTORS. Пер. с англ. Е. Пустошкин.)

Нижне-правый квадривиум (коллективные социальные системы, межобъективные коммуникации, экологические перспективы, динамические «они»-взаимодействия)


Теперь можно перейти к межобъективному квадривиуму (то есть нижне-правой экосистемной перспективе на мегасобытие пандемии). Именно здесь наблюдаются основные факторы, которые, по-видимому, делают коронавирусную пандемию настолько опасным и дезруптивным процессом. Иными словами, не болезнь, выздоровление или смерть отдельного индивидуума-как-организма вследствие коронавирусной инфекции является главной напастью, — хотя это, несомненно, один из самых трагических аспектов в жизни любого человека, кто задет таким событием напрямую или через близких, — а именно многолинейные сложносистемные процессы, которые создают эффект домино и каскадом влияют теперь уже, пожалуй, на все сферы жизни и смерти в социуме (а значит, и у отдельных индивидуумов). Печальный факт состоит в том, что люди страдают, болеют и умирают (а также выздоравливают) не только от коронавируса, но и от других заболеваний, нехватки медикаментов, нехватки медперсонала, нехватки средств на существование, экологического загрязнения (например, загрязнения воздуха), криминогенной обстановки и т. д. Также в любом обществе есть множество уровней бытия, которые связаны не только лишь с выживанием, но и с тем, что можно назвать living a decent life — проживание достойной жизни.


Схематическая иллюстрация нижне-правого квадранта
Схематическая иллюстрация линий нижне-правого квадранта

Линии развития в верхне-правом и нижне-правом квадрантах


До сих пор мы не касались иных аспектов интегрального AQAL-подхода, кроме квадрантов и уровней. В действительности есть ещё отдельные линии развития (а также типы и состояния). Линии развития есть во всех квадрантах, в том числе в верхне-правом квадранте (например, линия физиологического развития мозга; линия респираторной, или дыхательной, системы; линия иммунной системы; линия поведения и т. д.) и нижне-правом квадранте (технико-экономический способ производства; общественный уклад/строй; линия финансово-экономического развития; линия развития системы здравоохранения и т. д.). Какие-то линии развития могут опережать в своём сравнительном развитии остальные; какие-то могут сильно отставать. 


В случае с пандемией коронавируса нас могут заинтересовать (помимо прочего) следующие линии нижне-правого квадранта: линия социальной организации, технико-экономический способ производства, линия развития системы здравоохранения, линия системы образования, линия финансово-экономического развития (капитала), линия обеспечения правопорядка, а также различные международные геополитические факторы, военно-промышленный комплекс и «оборонка». Быть может, имеет смысл говорить ещё и о линии СМИ и коммуникаций как отдельном аспекте, играющем важнейшую роль в происходящем.


Уточнение активно действующих уровней


Итак, коль скоро нижне-правый квадрант (а следовательно — и квадривиумные перспективы, из него исходящие) потенциально столь же безгранично бездонен, как и остальные квадранты (и квадривиумы), для триангуляции с целью сделать изложение более компактным имеет смысл вновь обратиться к стратегии, показавшей себя полезной в случае с верхне-правым квадрантом/квадривиумом, а именно: к примерному уточнению, какие высоты (уровни) развития следует сделать предметом рассмотрения.


Если посмотреть на примерную карту базовых высот-уровней нижне-правого квадранта, которые описывает Уилбер, то, прежде всего, интересно местоположение вирусов вообще и коронавирусов в частности в этой общей картине. Со всей очевидностью можно сказать, что вирусы находятся где-то в районе системы Геи, которая, согласно Джеймсу Лавлоку, представляет собою гигантский пояс прокариотических организмов, опоясывающий Землю и являющийся важным фактором в преобразовании её среды. Хотя вирусы не я